運(yùn)動久久，健康久久，幸福久久

臺灣婦產(chǎn)身心醫(yī)學(xué)會 理事長 陳保仁醫(yī)師

　　當(dāng)了二十多年的婦產(chǎn)科醫(yī)師，幫無數(shù)女性照護(hù)了最私密的地方，也跟很多媽媽們共同迎接小生命的誕生，一起聽見她們的孩子來到世界上的第一次哭聲。不管是在診間或產(chǎn)臺上，都有許多女性跟保仁醫(yī)師分享她們的心情，除了喜悅與感動之外，當(dāng)然還包括了不安、焦慮、擔(dān)心與憂傷，這真的是很特別的經(jīng)歷。這么多年來，這些女病人們教會保仁醫(yī)師一件事：「除了生理的問題之外，她們的心理也同樣希望被照顧。」

　　適逢逢興生技20周年慶的五月，在這溫馨的月份，除了向全天下最偉大的女性致上最崇高的敬意外，也希望透過「進(jìn)擊未來，億起走！」公益活動，跟大家分享如何不讓生理上的改變，影響好的生活作息，如何讓吃的療愈，不造成體態(tài)負(fù)擔(dān)，讓天下的女性，幸福久久！

　　隨著時代觀念的不同，我們發(fā)現(xiàn)近幾年來，比起疾病治療，與生活品質(zhì)相關(guān)的疾病預(yù)防議題，更被女性朋友重視，例如減重觀念，已不是只在乎重量減少，進(jìn)而還會重視肌肉量的增加；不再是只有少吃，更重要的食物來源以及營養(yǎng)素的均衡。婦產(chǎn)科門診，近年多了詢問以前醫(yī)師不太重視的漏尿問題……。漏尿的問題不會造成生命危險，卻影響生活品質(zhì)及尊嚴(yán)。還記得有一位自然產(chǎn)后三年的母親，急著來處理尿失禁問題，其實(shí)她產(chǎn)后就有這項困擾，原本不以為意；但是在一次媽媽社團(tuán)的親子餐廳聚會中，一位小朋友突然跌倒在她膝前，抬頭對著她母親說，「媽媽，這阿姨下面有尿尿味道……。」于是她隔天就沖過來門診就醫(yī)了。

　　許多女性也因?yàn)橛新┠蚶_無法運(yùn)動，前陣子一位三十歲年輕的病患，生完二胎后，一直有漏尿的情形。她很喜歡跑步，但只要一運(yùn)動，就會感覺到下面漏尿了，心情也會跟著變差。因?yàn)橛憛捖┠虻母杏X，所以越來越不想去運(yùn)動，一直不動的結(jié)果就是身上多出了許多脂肪，惡性循環(huán)下，又無法運(yùn)動，心情跟著受影響，所以就主動來找保仁醫(yī)師看診。

　　門診是一個世界的小縮影，有次門診全家陪同，家屬開口就說，「保仁醫(yī)師，請把我的母親找回來……。」，原來母親更年期后，因?yàn)闊岢奔t，失眠甚至情緒大變，原本全家一起運(yùn)動的習(xí)慣也無法繼續(xù)，家人擔(dān)心之余，一起陪伴就醫(yī)；也有銀發(fā)夫妻一起前來，因?yàn)榉蚱抻H密關(guān)系原本如魚得水，但是越來越干涸，潤滑劑以及其他處理都無法改善，所以一起來。

　　想要改善任何行為上的驟變，一定要先搞清楚原因，這就如同警察辦案一樣，先知道兇手是誰，才能進(jìn)一步破案。漏尿嚴(yán)格上分成七大型，第一個是應(yīng)力性尿失禁（Genuine stress incontinence）型，也就是一用力就會漏的情況，第二種是急尿型急迫性尿失禁（urge incontinence），原因是膀胱太敏感了容易不自主收縮，一看到廁所甚至聽到流水聲就想尿。第三種就是一、二種的混合型滿溢型尿失禁（overflow incontinence），簡單說就是滿到爆，但是多數(shù)是因?yàn)榘螂椎母杏X神經(jīng)出問題（例如糖尿病或是中風(fēng)后遺癥），滿到爆卻不自知，第四種就是混合型啰！其他三種包含功能型、瞬間性、全尿失禁，因?yàn)樘珡?fù)雜，就不一一解釋，但是最常見還是前四種。

　　針對輕微的漏尿，醫(yī)師通常會建議多做「凱格爾運(yùn)動」。目的是在訓(xùn)練骨盆腔底的肌肉，透過不斷的重復(fù)進(jìn)行，可以強(qiáng)化肌肉的力量，有助于減少漏尿的情形。根據(jù)研究，在正確指導(dǎo)下好好地做六個月，改善程度達(dá)八成。可惜的是因?yàn)槌尚Ь徛ǔ６鄶?shù)婦女會半途而廢。太嚴(yán)重的漏尿問題，必需進(jìn)行手術(shù)才行。多數(shù)婦女屬于輕度，不需要手術(shù)，但是靠自己又很難具體改善，目前新興的雷射也可以幫上一些忙。以探頭沿著陰道內(nèi)壁施打雷射，透過光熱效應(yīng)，能夠刺激膠原蛋白增生，同時也能恢復(fù)骨盆肌肉的彈性與緊致，進(jìn)而改善擾人的尿失禁。雷射手術(shù)能讓陰道360度緊實(shí)，根據(jù)研究，整個直徑會減少17%，如果把作用集中在尿道及膀胱口處，滿意處可高達(dá)九成。不過，就像臉部雷射或電波拉皮一樣，私密處雷射也是每隔一段時間就要補(bǔ)做一次，效果才會好。

　　更年期問題也是，隨著21世紀(jì)的來臨，老年人口不斷提升，平均余命已達(dá)77歲，而相對于婦女平均51歲停經(jīng)的年齡，則婦女預(yù)計有1/3的歲月將處于雌激素缺乏的狀況中！由于女性自主意識的抬頭與報章媒體及商業(yè)力量的推波助澖，荷爾蒙似乎成了最熱門的話題，但一般民眾仍有一些謬誤觀念，不是將荷爾蒙當(dāng)成仙丹妙藥，就是當(dāng)成致癌毒物避之唯恐不及。停經(jīng)的定義在臨床上是以月經(jīng)一年以上未再出現(xiàn)，或是血中荷爾蒙濃度-濾泡刺激激素(FSH)>40 IU/ml，或是雌素二醇(Estradiol)<20 pg/ml為診斷標(biāo)準(zhǔn)，但一些初期癥狀在停經(jīng)前2~3年即可能出現(xiàn)，中期癥狀則在停經(jīng)6~8年后也會明顯出現(xiàn)，至于晚期癥狀則表現(xiàn)不一，有些要到15年以上才有明顯差異。

　　我該不該使用荷爾蒙？除了一些絕對禁忌癥外，絕大多數(shù)的婦女均可以使用，但有一些禁忌癥。使用荷爾蒙的禁忌癥 ：

　　除了臨床上醫(yī)療處置外，保仁醫(yī)師最強(qiáng)調(diào)與家人幸福的飲食，還有慎選營養(yǎng)補(bǔ)充品；1980年代更年期醫(yī)學(xué)會發(fā)現(xiàn)，亞洲人乳癌發(fā)生率、更年期時不舒服、潮紅的癥狀都比西方人少，發(fā)現(xiàn)是亞洲飲食文化中豆類制品較多所致，因此鼓勵民眾適量攝取豆類制品，有助于改善更年期某些癥狀。黑升麻根和根莖萃取物「Ze 450」，是停經(jīng)癥狀的非荷爾蒙療法，這些癥狀如熱潮紅、盜汗、睡眠障礙、神經(jīng)質(zhì)和情緒波動等，除了擁有良好安全性和耐受性外，更有與劑量成正相關(guān)的療效。黑升麻萃取物作用是透過神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)以調(diào)節(jié)溫度、睡眠、情緒中樞與生殖泌尿系統(tǒng)，達(dá)到改善更年期血管收縮與其他復(fù)合癥狀的功效，適用于一般更年期婦女保健與不適合使用合成雌激素或植物性雌激素的婦女。

　　幸福人生是我們每個人追求的，想要達(dá)到這個目標(biāo)，一定要生理心理并重：養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣；攝取身體不足的營養(yǎng)素；用愛來滋潤生活；珍惜家人相處的時刻。這次「進(jìn)擊未來，億起走！」的公益活動就是養(yǎng)成運(yùn)動習(xí)慣和陪伴，最好的開始！記得「家庭是我們的，但是健康是自己的」，祝福大家都能運(yùn)動久久，健康久久。

女性呵護(hù)的開始，讓每個妳都幸福久久

　　女性因生理結(jié)構(gòu)的關(guān)系，會有許多女人才感受得到的困擾，女性的尿道較男性短，長度差距五倍之多，且距離肛門的位置較近，若是沒有細(xì)心呵護(hù)，肛門附近的細(xì)菌很容易跑到尿道口，而有泌尿道感染UTI (Urinary Tract Infections)的危機(jī)。泌尿道感染可能會引發(fā)急性膀胱炎、反覆性膀胱炎，以致上廁所時感到疼痛、頻尿、急尿等等，若是身體又沒有好好保養(yǎng)就會引發(fā)一連串的連鎖反應(yīng)，是全年齡都要注意的女人危機(jī)。

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